Category: Schimmel

Wat Is een Candida-infectie van de vagina?

Een Candida-infectie van de vagina of vaginale candidiasis is een infectie van de vagina met de Candida-gist (zie ook par. 13.9 Schimmel- en gistinfecties van de huid). Candida albicans is een onschuldige gist die veel voorkomt zonder klachten te veroorzaken. Onder voor de gist gunstige omstandigheden (tijdens zwangerschap. menstruatie, bij stress, vermoeidheid, suikerziekte, gebruik van antibiotica, anticonceptiepil, ontstekingsremmers, of bij te veel gebruik van zeep of door onvoldoende hygiëne) kan de gist de vagina infecteren.

Bij een vaginale candidiasis kan de afscheiding eruitzien als dikke, korrelige kwark. Rond de schede kan de huid rood worden en er ontstaat vaak hevige jeuk. Sommige vrouwen hebben last van regelmatig terugkomende infecties (meestal gedurende een aantal jaren). Een Candida-infectie loopt u meestal niet op via seksueel contact, maar kan wel seksueel worden overgedragen. Bij de man kan de eikel van de penis er rood en schilferig uitzien en erg jeuken. Al­leen als de man ook klachten heeft, moet hij worden meebehandeld.

Een candida infectie: wat is de beste candida behandeling?

Lokale middelen

Alleen bij hinderlijke klachten is voor een Candida-infectie een geneesmiddel nodig. Omdat Candida een oppervlakkige infectie van het vaginaslijmvlies ver­orzaakt, verdient lokale behandeling de voorkeur boven een behandelmg met middelen die ingenomen moeten worden. De kans op bijwerkingen is dan na­melijk geringer en bovendien is een lokale behandeling goedkoper.

Middelen van eerste keus zijn miconazol (Miconazol, Gyno-Daktarin, Gyno-Miconazol) en clotrimazol (Canesten) in de vorm van een vaginale crème of vaginaal tablet. Met deze middelen is veel ervaring opgedaan, een korte kuur is vaak effectief, en ze kennen nauwelijks bijwerkingen (branderig gevoel en jeuk).

Miconazol en clotrimazol worden ook bij schimmel- en gistinfecties van de huid gebruikt. Miconazol en clotnmazol mag u tijdens de zwangerschap gebruiken. Het gebruik van een applicator om de crème in te brengen is dan minder geschikt. U brengt het product voor het naar bed gaan in de vagina in.

De duur van de kuur kan variëren van 1 dag tot 14 dagen. Bij de kortere kuren (1 tot 3 dagen) is de hoeveelheid geneesmiddel per dosering hoger. Deze korte kuren zijn meestal voldoende effectief en verdienen daarom in eerste instan­tie de voorkeur. Pas wanneer de Candida-infectie regelmatig terugkomt kan een langere kuur (6 tot 14 dagen) gewenst zijn. Wanneer een vaginale Candi­da-infectie meer dan drie of vier keer per jaar optreedt, kan de arts overwegen gedurende een periode profylactisch (uit voorzorg) te behandelen. In dat geval moet u steeds op of vanaf dag vijf van de menstruatiecyclus met de vaginale kuur beginnen. In zo’n geval kan de arts u ook een antischimmelmiddel in cap­sulevorm voorschrijven (zie ‘Wat te doen met’).

Omdat bepaalde (vette) bestanddelen in de crèmes en vaginaaltabletten het rub­ber van condooms en pessaria kunnen aantasten, zijn deze voorbehoedmid­delen tot drie dagen na het staken van de behandeling niet veilig.

Medicijnen

Schimmelinfecties komen soms ook in het lichaam voor. U loopt meer risico op een inwendige schimmelinfectie als uw immuunsysteem niet goed werkt. Bijvoorbeeld als u chemotherapie krijgt, medicijnen tegen reumatische aandoeningen gebruikt of HIV/AIDS heeft. Inwendige schimmelinfecties kunnen ernstig zijn.

U zult Diflucan voorgeschreven hebben gekregen als u last heeft van een ernstige schimmelinfectie behandelen of om te helpen voorkomen dat een schimmelinfectie zich ontwikkelt. Het werkt door gist en schimmels te doden.

Diflucan is op recept verkrijgbaar, maar Diflucan zonder recept is ook verkrijgbaar bij onze online apotheek apotheek voor de behandeling van vaginale spruw.

Middelen die we niet aanraden

• Nystatine.

Dit middel (Nystatine) is een al wat ouder antischimmelmiddel. Het is minder effectief dan de eerstekeusmiddelen miconazol en clotrimazol en moet bovendien langer worden toegepast. Voor nystatine is daarom geen plaats meer.

• Gentiaanvioletoplossing.

Gentiaanviolet geeft een intensief paarse verkleu­ring van lichaamsdelen. kleding en beddengoed. Ook voor dit middel is geen plaats meer.

Melkzuuroplossing of -ovules. Spoelen met een melkzuuroplossing (Melk­zuuroplossing 2%, Lactacyd) of het inbrengen van melkzuurovules om de va­gina aan te zuren, heeft nauwelijks effect.

• Ketoconazol-tabletten.

Het gebruik van ketoconazol-tabletten (Nizoral) bij re­gelmatig terugkomende Candida-infecties raden we niet aan in verband met een relatief hoog risico van leverbeschadiging. Los daarvan zijn hiervoor bete­re middelen, zoals fluconazol- en itraconazol-capsules (zie ‘Wat te doen met’).

• Andere lokale middelen.

Terconazol (Gyno-Terazol) is een nieuwer middel bij vaginale candidiasis. Mogelijk dringt het wat dieper door in de vaginawand dan miconazol of clotrimazol, waardoor het wat effectiever zou kunnen zijn. Of dat werkelijk zo is. moet nog blijken. Een zeldzame bijwerking van tercon­azol is dat het een griepachtig beeld kan veroorzaken. Op dit moment is het nog een middel van tweede keus. Butoconazol (Gynomyk) is eveneens een vrij nieuw middel. Het is niet aantoonbaar effectiever dan miconazol of clotrim­azol. Omdat er minder ervaring mee is en omdat het niet geschikt is tijdens de zwangerschap, is het geen eerstekeusmiddel.

Een candida schimmel: wat kunt u zelf doen?

Een vaginale candidiasis is een onschuldige infectie die spontaan kan overgaan. Behandeling is alleen nodig bij hinderlijke klachten. In dat geval kunt u het beste naar de huisarts gaan. Het inbrengen van yoghurt-tampons raden we af. Zoiets werkt eerder infecties in de hand dan dat ze genezen.

Om een vaginale candidiasis te voorkomen moet u- als dat tenminste moge­lijk is- zo veel mogelijk de uitlokkende factoren (zie hiervoor) vermijden. Een goede hygiëne is van belang (tijdig tampons verwijderen), maar wassen met zeep is niet geschikt. Omdat een infectie met Candida vanuit de anus kan ont­staan, is de aanbeveling om na de ontlasting ‘van voor naar achteren’ te vegen.